احذر ضربة الحر وضربة الشمس

تنتج ضربة الحر الشديد (انهاك الحر) عادة من تعرض الجسم المستمر لدرجات حرارة عالية مما يؤدي الى خلل في عملية تنظيم وضبط الحرارة الطبيعية للجسم وينتج عن ذلك نقص في حجم البلازما والسائل النسيجي في الجسم بسبب التعرق الشديد، وتكون الخطورة ناجمة اكثر عن فقدان املاح الكلور من الجسم اكثر من خطورة فقدان الماء نفسه.

الاعراض
تتراوح بين وجود بعض الاعراض التالية او جميعها:
1- الصداع الشديد مع وجود غثيان ودوخان.
2- اضطرابات بصرية وفقدان الوعي.
3- اختلاجات عصبية (تشنجات).
4- اللسان يكون ناشفا والعيون غائرة.
5- عند قياس درجة الحرارة تكون حوالي 541 س.
6- في حالة (انهاك الحر) يكون الجلد شاحب اللون، ومرونته قليلة.
7- النبض يكون سريعاً غير منتظم وضعيف.
8- الجلد يكون ساخنا ناشفا ومحمر اللون وغير قادر على التعرق (ويمكن اصابته بالسفعة الشمسية).

العلاج
1- نقل المصاب من المكان الحار الى المكان البارد ونزع الملابس الخارجية.
2- وضع اكياس ماء بارد او ثلج على جسم المصاب واذا لم يتوفر يُراعى رش الماء على جسمه وتسلط عليه مراوح هوائية صغيرة.
3- تدليك الاطراف العليا والاطراف السفلى للمساعدة في تنشيط الدورة الدموية.
4- تعويض النقص الحاصل في الاملاح والسوائل وفي الحالات الشديدة جدا تعطى السوائل الوريدية.
5- ينصح بعدم التعرض للشمس بشكل مباشر لتفادي الاضطرابات الناتجة عن ذلك، وشرب كميات كبيرة من السوائل.
6- عدم اعطاء المهدئات للمصاب.
7- نقل المصاب الى اقرب مستشفى او مركز صحي.

الوقاية:
1- استعمال القبعات او المظلات الواقية بيضاء اللون ''لان اللون الاسود يمتص الحرارة''.
2- تجنب الازدحام والانحباس في المركبات ما امكن.
3- الاكثار من السوائل والاملاح لتعويض ما يفقده الجسم عن طريق التعرق.
4- الاكثار من الاستحمام لازالة التعرق وفتح مسامات الجلد، وفي حالة الاصابة بضربة الشمس ينصح بوضع المصاب بالظل وصب الماء البارد عليه حتى تنخفض درجة حرارته ثم ينقل الى المستشفى للمعالجة


ضربة الشمس
Sun Stroke / Heat stroke



ضربة الشمس حالة طارئة حادة تحدث نتيجة التعرض المباشر لحرارة الجو ، خاصة اشعة الشمس المباشر في فصل الصيف . وسببها اختلال في المراكز الحساسة بالمخ ، وبصفة خاصة مركز تنظيم الحرارة Heating Regulating System ، فيعجز عن حفظ الحرارة عند معدلها الطبيعي ، وتحدث أكثر لدى الأطفال ، و كبار السن ، ومرضى القلب و السكري و مدمني الكحول و المخدرات ، والذين لم يألفوا الاجواء عالية الحرارة .

إذا لم يسعف المصاب فورآ ، فإنها قد تؤدي إلى هبوط يؤثر على كافة أنسجة وأعضاء الجسم المختلفة ، خاصة الحيوية من خلايا المخ . وتتوقف خطورة الحالة ومضاعفاتها على سرعة اسعاف و علاج المصاب ، التي تعتمد أساسآ على تبريد الجسم ، وإعطائه السوائل الوريدية لمنع حدوث الوفاة .

الاعراض و العلامات :

- ارتفاع في درجة الحرارة إلى أكثر من 40 درجة مئوية ، مع صداع و دوخة و احمرار الجلد و توقف العرق
- قوة النبض ثم سرعته و عدم انتظامه خاصة مع تقدم الحاله
- اجهاد في التنفس ، مع ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الاولى ، ثم إنخفاضه في المرحلة المتقدمة
- ضيق حدقة العين ، مع اعياء شديد ، ثم اغماء و تشنجات عصبية

الاسعافات الاولية

- نقل المصاب إلى ظل أو إلى مكان بارد
- خلع ملابس المصاب الخارجية
- استلقاء المصاب مع رفع رأسه إلى أعلى من مستوى الجسم
- عمل كمّادات بادرة على الاطراف . ويمكن استعمال قطعة اسفنج أو فوطة مبللة بالماء البارد لتبريد رأس وأطراف المصاب
- لف المصاب بخرق أو شرشف مبلل بالماء البارد، أو رشه باستمرار بالماء البارد، ويمكن وضع المصاب في مغطس يحتوي على الماء البارد (مع تجنب استخدام الثلج خوفآ من حدوث تقلصات في الأوعية الدموية)
- يمكن استخدام مروحة هوائية لتهوية المصاب
- ملاحظة العلامات الحيوية ( التنفس ، النبض ، الحرارة ) مع اعطاء المحاليل الورديديه إذا أمكن ذلك
- اعطاء الاكسجين عند اللزوم ، وفي حالة توقف التنفس يجرى له التنفس الاصطناعي على الفور ، مع ملاحظة العلامات الحيوية كل خمس دقائق
- في حالة حدوث التشنجات ، يُعطى عقارآ مهدئآ مثل الديازيبام Diazpam 0.3 ملجم / كجم
- عدم التعرض للجو الحار أو أشعة الشمس المباشرة مرة أخرى ، مع نقل المصاب إلى أقرب مركز طبي لإستكمال العلاج .


الاجهاد الحراري Heat Exhaustion

يحدث الاجهاد الحراري نتيجة فقدان الجسم كمية كبيرة من السوائل والاملاح عند التعرض للجو الحار لمدة طويلة ، مثل : العمل في الافران وامام النيران لفترة طويلة ، خاصة عند بذل مجهود شاق ، مما يؤدي إلى إضطراب في ظائف الجسم

الاعراض و العلامات :

- صداع و عدم اتزان و غثيان ، مع عرق شديد و شحوب و برودة في الجسم
- تقلص و الم حاد بالعضلات
- ضعف عام ، مع سرعة النبض و التنفس و اضطراب في الرؤية
- عطش ، مع إنخفاض معدل ضغط الدم ، وقد تظهر على المصاب أعراض بداية الصدمة

الإسعافات الأولية :

كما سبق في اسعاف ضربة الشمس ، إلا أن المصاب بالإجهاد الحراري يكون سريع الإستجابة للعلاج ، ويكون واعيآ معظم الوقت :

- الراحة التامة ، مع تناول سوائل و خافضات الحرارة عن طريق الفم
- إعطاء المحاليل التي تحتوي على الاملاح المعدنية عن طريق الحقن بالوريد
أ- إعطاء محلول ملحي فسيولوجي Normal Saline
ب- رينجر لاكتات ( لبنات ) Ringer Lactate
- عدم التعرض للجو الحار أو أشعة الشمس المباشرة ، مع كثرة تناول السوائل و العصير .


طرق الوقاية :

- تجنب التعرض لأشعة الشمس بلا ضرورة خاصة وقت الظهيرة
- وضع قبعة أو غطاء على الرأس أو إستخدام مظلة شمسية
- إرتداء ملابس خفيفة فضفاضة لونها فاتح ، ويفضل أن تكون قطنية
- الإكثار من شرب الماء ( 8 كاسات يوميآ ) وقد يلزم الأمر إلى شرب 15 لترا من الماء المضاف إليه 3 ملاعق من ملح الطعام
- تناول وجبات طعام صحية ( خضراوات وفواكه وحبوب)، لأن 50% من وزن الطعام يحتوي على سوائل
- تجنب وضع الزيوت والكريمات على الجلد ، لأنها تمنع التعرق وبالتالي ترتفع درجة حرارة الجسم
- تأكد أن المكان الذي تتواجد فيه يوفر لك تهوية جيدة و برودة معتدلة ورطوبة قليلة جدآ
- حافظ على وزنك
- قلل من القهوة والمشروبات المنبهة التي تحتوي على الكافيين
- إمتنع عن شرب الكحوليات
- نم جيدآ وخذ قسطآ وافرآ من الراحة
- إهتم بصحتك العامة وعالج نفسك من أية أمراض باطنية ، خاصة امراض الجهاز الهضمي والامراض التي يصاحبها إرتفاع في درجة الحرارة